腎病綜合征(NS)是指包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高
脂血癥和水腫等一組多種臨床癥狀的腎臟疾病。NS 的臨床特
點可描述為三高一低,三高即指大量蛋白尿( ≥ 3 .5 g/d) 、水
腫、高脂血癥,一低是指血漿蛋白水平低( ≤ 30 g/L) 。病情嚴
重者會有漿膜腔積液、無尿表現。在NS 的發生過程中由于單
核巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、血小板以及炎癥介質
等侵犯患者的腎臟,從而導致腎小球濾過膜分子屏障和電荷屏
障受損,引起腎小球濾過膜的通透性改變,對血漿蛋白(以清蛋
白為主)的通透性增加,導致尿中蛋白含量增多,形成大量蛋白
尿,zui終影響患者的身體機能,影響其免疫功能[1] 。為了探討
NS 患者的血清免疫球蛋白以及補體變化情況,為臨床NS 的
診斷提供參考,現將本院NS 的相關情況報道如下。
1 資料與方法
1 .1 一般資料 選擇2010 年2 月至2012 年4 月在本院住院
治療的40 例NS 患者作為研究對象,所有患者參照1985 年第
2 屆腎臟學會修訂方案中的NS 的診斷標準進行確診[2] 。將
40 例NS 患者設為觀察組,其中男26 例,女14 例;年齡16 ～ 61
歲,平均39 歲。同時隨機選取40 例健康者作為對照組,其中
男25 例,女15 例;年齡15 ～ 62 歲,平均36 歲。該組的40 例
健康者均排除了心腦血管疾病、腎臟病、糖尿病、風濕病及其他
慢性感染等其他可能會影響的檢測結果的疾病。兩組患者在
年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義(P > 0 .05) ,具
有可比性。
1 .2 方法 對照組和觀察組患者均晨起空腹采集3 mL 靜脈
血,保存于試管中,并分離血清以用于檢測。采用散射免疫比
濁法定量檢測對照組和觀察組的免疫球蛋白G(IgG) 、免疫球
蛋白M(IgM) 、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白E(IgE)以及
補體成分3 (C3 ) 。試劑為OrionDiagnostica Turbox ,儀器為
Turbox 特定蛋白分析系統,均為芬蘭OrionDiagnostica 公司生
產的產品,免疫球蛋白IgE 的檢測采用酶聯免疫吸附法
(ELISA) ,酶聯免疫檢測試劑盒由上海恒遠生化試劑有限公司
提供,檢測過程中的所有操作步驟嚴格按照試劑盒說明書
進行。
1 .3 統計學處理 采用SPSS13 .0 統計軟件進行分析,計量
資料采用x ± s 來表示,組間差異比較,采用t 檢驗,以P< 0 .05
為差異有統計學意義。
2 結 果
對照組、觀察組的IgG 水平分別為(13 .23 ± 3 .56 )g/L 、
(5 .27 ± 2 .71 ) g/L ,IgM 水平分別為(1 .42 ± 0 .77 ) g/L 、
(2 .15 ± 0 .71)g/L ,IgA 水平分別為(2 .12 ± 0 .81)g/L 、(2 .02 ±
1 .67)g/L ,IgE 水平分別為(150 .9 ± 93 .1 )μg/mL 、(240 .2 ±
200 .7)μg/mL ,C3 水平分別為(1 .52 ± 0 .51 )g/L 、(1 .06 ±
0 .46)g/L 。觀察組IgM 和IgE 水平高于對照組,觀察組IgG
水平明顯低于對照組,差異有統計學意義( P < 0 .01 ) ;觀察組
的IgA 水平與對照組差異無統計學意義( P > 0 .05) ;觀察組
C3 水平低于對照組,差異有統計學意義(P < 0 .05) 。
3 討 論
NS 的臨床表現主要包括如下幾方面。(1)水腫:患者會出
現不同程度的水腫,這是NS 的*癥狀,常隱襲發生,嚴重情
況時還會有漿膜腔積液。(2 )少尿:NS 患者的尿量常常小于
400 mL/d ,嚴重情況甚至出現無尿癥狀。(3)發病前常會出現
上呼吸道感染或者皮膚感染等。(4)患者經常會出現疲倦,厭
食,臉色蒼白以及精神萎靡等癥狀。(5)少數NS 患者還會出
現高血壓等[3] 。
機體內的體液免疫主要由B 細胞介導,B 細胞通過分泌相
關抗體,即免疫球蛋白來參與體液免疫的調節。機體內的免疫